| 山内学級二期生同級会
出欠確認表・オプション申込書
日 時 ： 平成20年6月21日（土）
【 第一部（オプションプラン）】
《Ａプラン：東京ディズニーランド＆ディズニーシーの２割引パスポート券斡旋販売》
《Ｂプラン：はとバスによる東京観光（下町・浅草地区をめぐるショートコース：一般客と相乗り）》
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参加（購入）希望の有無
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参加（購入）希望の場合の人数および代金
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代金合計額
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Ａプラン
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希望する
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希望しない
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大人（18歳以上）通常5,800円→4,640円
名 × 4,640円＝ 円
中人（12～17歳）通常5,000円→4,000円
名 × 4,000円＝ 円
小人（4～11歳）通常料金900円→3,120円
名 × 3,120円＝ 円
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円
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Ｂプラン
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希望する
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希望しない
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大人（12歳以上）
名 × 2,920円＝ 円
子供（6～11歳）
名 × 1,460円＝ 円
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円
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☆参加（購入）希望の有無の欄の〔希望する・希望しない〕のいずれかの文字を○で囲んでください。
☆参加（購入）希望の方は人数・代金等ご記入のうえ合計額を下記口座にお振込みください。
振込先 ････金庫
中央支店 店番･･･ 口座番号･･･････ 口座名義人 矢吹 公輝
☆Ａプラン希望の方には、後日あらためてチケットを郵送させていただきます。
☆Ｂプラン希望の方には、後日あらためて集合場所・時間等のご案内をさせていただきます。
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【 第二部（山内学級 宴会）】
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出席欠席の有無
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宿泊の有無
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山内学級宴 会
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出席する
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欠席する
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宿泊する（禁煙部屋希望）
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宿泊する（喫煙部屋希望）
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宿泊しない
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☆該当する文字を○で囲んでください（なお、部屋割りの関係で禁煙部屋の希望に添えない場合があります）
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申込者 氏 名
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住 所 〒
電 話（自宅） （携帯）
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通信欄（山内学級に出席できない方は近況などをお知らせください）
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☆この用紙は、同封の返信用封筒に入れ切手を貼って5月10までに投函してください。
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